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Sociedad Española de fertilidad
 
 

Tratamientos Fertilidad - Menopur

 

Indicaciones terapéuticas:

Esterilidad en mujeres con insuficiencia ovárica hipo o normogonadotrópica: estimulación del crecimiento folicular.
Esterilidad en hombres con hipogonadismo hipo o normogonadotrópico: en combinación con HCG para estimular la espermatogénesis.

Posología y forma de administración:
Posología: Administración única y diaria

Esterilidad en mujeres: La posología de hMG para la inducción del crecimiento folicular en mujeres normo ó hipogonadotrópicas varía según cada persona. La cantidad depende de la reacción ovárica, y ésta debe controlarse mediante exámenes ultrasónicos de los ovarios y a través de la medida de los niveles de estradiol. Si la posología es demasiado alta para el individuo en tratamiento, puede producirse un crecimiento folicular uni ó bilateral múltiple.

La hMG se administra por vía intramuscular ó subcutánea y, en general, la terapia comienza con la administración diaria correspondiente a 75-150 UI de FSH. Si no se observa una respuesta ovárica, se puede incrementar lentamente la dosis hasta conseguir un aumento en la secreción de estradiol y un crecimiento folicular. En este momento se continúa el tratamiento con la misma dosis de hMG hasta alcanzar el nivel sérico de estradiol pre-ovulatorio. Si el nivel aumenta demasiado rápido debe reducirse la dosis. Para inducir la ovulación se inyectan por vía intramuscular 5.000 ó 10.000 UI de HCG 1 ó 2 días después de la última administración de hMG.

Nota: Si se administra una dosis de hMG demasiado elevada a una determinada persona, la posterior administración de HCG puede provocar una hiperestimulación ovárica no deseada.

Esterilidad en hombres: Inicialmente, se administran 3 x 1.000-3.000 UI de HCG semanalmente hasta alcanzar un nivel sérico de testosterona normal. Después se administra una dosis adicional de HMG (3 x 75-150 UI de FSH + 75-150 UI de LH) por vía i.m. semanalmente durante varios meses.

Menopur

Forma de administración:

Menopur se administra por vía intramuscular ó subcutánea. Contraindicaciones En mujeres:

Embarazo - aumento de los ovarios ó quistes no provocado por el síndrome de ovario poliquístico - hemorragia ginecológica de causa desconocida - tumor en el útero, ovarios ó mamas En hombres: - carcinoma de próstata - tumor en los testículos. Advertencias y precauciones especiales de empleo:

No se debe emplear la HCG para inducir la ovulación en mujeres a las que se les ha provocado una hiperestimulación de los ovarios no deseada. En el tratamiento de mujeres estériles, antes de la administración de hMG es preciso estudiar la actividad ovárica (mediante ultrasonidos y determinando los niveles de estradiol sérico). Durante el tratamiento, hay que realizar estos controles cada 1 ó 2 días hasta que se produzca la estimulación. También se puede medir la reacción ovárica empleando un índice del cuello uterino. Se debe seguir un estrecho control durante el tratamiento. Este debe suspenderse inmediatamente si se produce una hiperestimulación no deseada. Es preciso tratar adecuadamente los siguientes síndromes antes de iniciar la terapia con hMG: - Disfunciones de la glándula tiroides y de la corteza de la glándula suprarrenal - hiperprolactinemia - tumores de la hipófisis ó del hipotálamo Durante el tratamiento con hMG se producen con mayor frecuencia embarazos múltiples no deseados. Reacciones adversas: El tratamiento con hMG puede producir con frecuencia una hiperestimulación ovárica. Sin embargo, este hecho adquiere significación clínica sólo cuando se administra la HCG para inducir la ovulación. Esto puede conducir a la formación de grandes quistes ováricos que tienden a romperse y también pueden producir una hemorragia intraabdominal. Además, pueden producirse ascitis, hidrotórax, oliguria, hipotensión y fenómenos tromboembólicos. Cuando se detecten los primeros signos de hiperestimulación bien por ultrasonidos ó de manera física a través de dolor y aumento palpable del abdomen bajo, debe suspenderse inmediatamente el tratamiento. En el caso de embarazo, estos efectos adversos se pueden intensificar y continuar durante un largo periodo de tiempo, suponiendo una amenaza para la vida. Durante el tratamiento con hMG se producen con mayor frecuencia embarazos múltiples no deseados. De manera ocasional, el tratamiento con hMG lleva consigo náuseas y vómitos. En casos aislados se pueden producir reacciones de hipersensibilidad y fiebre durante el tratamiento con hMG. La administración de Menopur puede producir reacción en el lugar de inyección: enrojecimiento, dolor, inflamación y picor. En casos muy raros, el tratamiento a largo plazo puede dar lugar a la formación de anticuerpos que inactivan el tratamiento. Datos preclínicos sobre seguridad:

No se conocen efectos tóxicos de la hMG en personas. No existe evidencia de actividad teratogénica, mutagénica ó carcinogénica de la hMG. En casos aislados se pueden crear anticuerpos frente a la hMG tras una administración cíclica repetida de ésta. En estos casos el tratamiento no es efectivo. Presentaciones, precios y aportación (financiado por el SNS): MENOPUR (75/75 UI) 10 ampollas PVP: 222,45 € aportación reducida: 2,64€ DH (Diagnóstico Hospitalario) Visado Inspección MENOPUR (75/75 UI) 5 ampollas PVP: 138,94 € aportación reducida: 2,64€ DH (Diagnóstico Hospitalario) Visado Inspección

 

 
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